آسیبهای چشمی
"آخرین چیزی که چشمم ثبت کرد لبخند مامور موقع شلیک بود"
سلامت روان
چگونه به خود یا به عزیزانی که اعضای بدن خود را در جریان اعتراضات اخیر ایران از دست داده اند, دلسوزانه کمک کنیم؟
بنا بر گزارش‌ها، چشم‌پزشکان سه بیمارستان «فارابی، رسول‌اکرم، و لبافی‌نژاد»، تخمین زده‌اند که در جریان سرکوب اعتراضات سراسری ایران که پس از ۲۶ شهریور تا پایان آبان «بیش از ۵۰۰ بیمار» را که «چشم‌هایشان به‌شدت آسیب دیده بود» پذیرش کرده‌اند و پزشکان در استان کردستان نیز از «حداقل ۸۰ نفر» سخن گفته‌اند که چشمانشان مجروح شده است. پیش از این، ۱۴۰ پزشک متخصص چشم در نامه‌ای به رییس انجمن چشم‌پزشکی ایران اعلام کردند: «تعداد زیادی از شهروندان بر اثر اصابت ساچمه و پینت‌بال در جریان تلاش عمال حکومت برای سرکوب خیزش انقلابی مردم ایران، بینایی یک یا هر دو چشم خود را از دست داده‌اند.»
1- مهم است که پس از هر آسیب جسمی یا روانی به دنبال کمک پزشکی باشید و مطمئن شوید که یک مرکز پزشکی قابل اعتماد برای دریافت درمان پزشکی و پیگیری های مناسب پیدا کنید. مراقبتهای پزشکی توصیه شده, را خیلی مسئولانه دنبال کنید.
2- وقتی سلامتیمان را از دست میدیم, مثل این است که عزیزی را از دست داده ایم. وارد مرحله سوگواری یا فقدان میشویم. احساسات مختلفی را تجربه میکنیم, غم, اندوه, بی قراری و عصبانیت که کاملا طبیعی است. خیلی مهم است که از این احساسات آگاه باشیم و ان احساسات را سرکوب نکنیم. بلکه دلسوزانه به خود و به دیگران بگوییم که این احساسات طبیعی است. همیشه از خودتان بپرسید الان در این شرایط که این احساس را دارم چه کار خوبی می توانم برای خودم انجام دهم؟
انتخاب صحیح حفاظت از سلامت روح و جسم است.
3- در یک شرایط پیچیده تر ممکن است شروع کنیم به فکر بافی منفی, شروع به سرزنش خودمان بکنیم, احساس گناه کنیم, دنبال مقصر بگردیم. اینجا خیلی مهم است که بدانیم این تفکرات منفی هم فرایند روال یک سوگواری است . دست و پنجه نرم کردن با این افکار روی خواب و سلامتی جسمی و اشتها تاثیر می گذارند.
خیلی وقتها ما فکر میکنیم تفکرات ما همان حقیقت محض است. در صورتیکه افکار تولیدات مغز هستند, نه حقیقت مطلق. مغز انسان مرتب در حال تولید فکر است. اگر احساس کردید در گرداب افکار منفی گیر افتاده اید, یادتان باشد, اینها تولیدات نورونهای مغز هستند, همین و بس.
4- خواب و تغذیه سالم اساس بازگشت ما به یک زندگی سالم است. اطمینان حاصل کنید که به اندازه کافی و به موقع می خوابید.
5- سوگ و فقدان ما را وارد یک مرحله گذار در زندگی میکند. گذاری دردناک, یا ترسناک. داشتن این احساسات در این دوران اجتناب ناپذیر است, تلخ است و سخت. بعد از گذار از این مرحله دشوار زندگی به هویتی جدید میرسیم, زندگی را جور دیگر میبینیم. کلید گذار از این مرحله مراقبت دلسوزانه از سلامتی خود و نیازهای روحی و روانی شماست. این چالش سخت و گاه طاقت فرسا شما را به یک فرد قوی تر تبدیل می کند.
6- اگر احساس کردید که به شدت دچار ترس, اندوه, بی حوصلگی, افسردگی, بی خوابی, یا زیاده خوابی , بی اشتهایی, یا زیاده اشتهایی, یا تفکرات منفی هستید (مثلا بهتر است بمیرم یا خودم را بکشم) حتما از مراجع پزشکی و روانپزشکی کمک بگیرید.
7– به ما در انجمن بین المللی پزشکان و کادر درمان ایران بگویید که ما چگونه میتوانیم شما را در این گذار و چالش همراهی کنیم. ما می توانیم صدای جمعی شما باشیم. صدای مجروحان و آسیب دیدگان بی عدالتیهای چندین و چند ساله اخیر در ایران, صدای خانواده زندانیان سیاسی, صدای مجروحین شکنجه شده در زندانهای جمهوری اسلامی, صدای همکاران پزشکی و کادر درمانی ایران, صدای کسانی که عزیزانشان را در اثر بی عدالتی های جمهوری اسلامی از دست داده اند.
اگر مایلید لطفا تجربیات خود را با ما در میان بگذارد. ما برای شما یک کانال امن برای تماس برقرار میکنیم. گردآوری تجربیات شما است که راه را برای عدالت, برابری و دسترسی به یک زندگی در خور شان انسانی شما فراهم میکند.
به ما در آدرس زیر ایمیل بفرستید: clinic@iipha.org
رسیدگی پزشکی
در مجروحیت چشم اگر چشم به طور کامل برداشته شود و اگر جایگزینی در حفره چشم قرار نگیرد، در نهایت چه تغییر شکلی رخ می دهد؟
«بستگی به سن فرد دارد… اگر سن فرد کمتر از 10 سال باشد باعث تغییر قابل توجه آناتومی صورت خواهد شد و اگر رشد صورت انجام شده باشد (بیش از 18 سال ) تغییر قابل توجهی در صورت شخص دیده نخواهد شد.”
البته همه بیمارانی که چشم خود را از دست می‌دهند احتیاج به مراقبتهای شدید روانپزشکی دارند.
بیمار برای بررسی گزینه ها یا جایگزین باید به چه نوع متخصصی مراجعه کند؟
«در اروپا و آمریکای شمالی زیرمجموعه ای از چشم پزشکان متخصص در زمینه اکولوپلاستیک هستند که باید برای این امر مورد مشاوره قرار بگیرند. در نقاط دیگر جهان می تواند هر چشم پزشکی باشد. بهترین کار این است که برای دریافت مشاوره در مورد بهترین مسیر با چشم پزشک محلی مشورت کنید.
در صورت تخلیه چشم بیمار برای اینکه دیرتر مریض از چشم مصنوعی استفاده کنه که از نظر ظاهری صورت تا حدودی شکل نرمال خودش را دوباره بدست بیاره ، حین عمل جراح یک توپ کوچک اسفنجی ( Silikonkugel) زیر بافت مخاط چشم به عضلات چشم بخیه میزنه که دیرتر که پروتز چشم مصنوعی را داخل حفره چشم قرار می‌دهند به همراه حرکات چشم سالم تا حدودی به چپ و راست و بالا و پایین حرکت میکنه و تغریبا طبیعی جلوه خواهد کرد.
پروتز هایی که برای بیماران تعبیه میشه و بیماران ۳-۴ ماه بعد تخلیه چشم، می توانند استفاده کنند از نظر رنگ عنبیه، اندازه و شکل عروق قسمت سفید چشم کاملا شبیه چشم سالم تعبیه میشه که از نظر استتیک مریض احساس خوبی داشته باشه.
در این سناریو که چشم آسیب دیده هنوز سر جای خود است اما فرد دیگر نمی تواند ببیند، آیا می توان با استفاده از جایگزینی لنز این مشکل را درمان کرد؟
«بسیار بستگی به بخشی از چشم دارد که آسیب دیده است. در موارد جداشدگی شبکیه / پارگی مشیمیه / آسیب عصب بینایی / باز شدن قسمت خلفی چشم و غیره، پس از یک دوره معین پس از تروما قابل ترمیم نیستند. مشکلات مربوط به قسمت بخش قدامی گاهی حتی پس از مدتی قابل ترمیم هستند . به عنوان مثال، در موارد مشکلات قرنیه یا عدسی و عنبیه .
آسیب های چشمی به ندرت فقط روی عدسی تأثیر می گذارد، اما اگر مشکل این است، بله تعویض لنز میتونه کمک کننده باشد. تعویض عدسی چشم ( عمل کاتاراکت) که ما به طور معمول بر روی بیماران انجام می دهیم، می تواند اینجا کمک کند.
اگر چشم آسیب دیده هنوز در جای خود باشد و شخص هنوز بتواند ببیند، اما اندازه چشم کوچکتر/بزرگتر از چشم دیگر باشد، چه؟ آیا این موضوعی است که باید به آن توجه داشت؟
اینها” آن اوفتالموس٬٫ یا اگزوفتالموس نامیده می شوند. اغلب در نتیجه شکستگی اربیت که ترمیم نشده است یا به ندرت phthisis bulbi (آسیب مرحله انتهایی کورنیک). اینجا حتما نیاز به ارزیابی سی تی اسکن هست شکستگی کاسه چشم در جمجمه که نیاز به جراحی اربیت با قرار دادن یک انپلنت ( sclera shell) برای مرمت موقعیت کره چشم هست. متاسفانه پس از گذشت یک دوره معین، اینها به شدت فیبروز می شوند و خطراتش به نسبت فایده جراحی بیشتر است و به همین دلیل زیاد توصیه نمی شود.
در مورد درمان os phthisis bulbi باید بین خارج کردن چشم از صورت ( انوکلئاسیون ) و sclera shell به دقت ارزیابی شود.»
برخی از درمان های رایج برای چشم آسیب دیده چیست؟ آیا کوری در یک چشم به تدریج روی چشم دیگر اثر منفی می گذارد؟
بستگی به مکانیسم آسیب دارد. وضعیتی به نام چشم سمپاتیک وجود دارد که در آن صدمه به یکی می تواند باعث کوری دیگری شود. به همین دلیل است که ما تروما را در عرض 24 ساعت ترمیم می کنیم.
تئوری وجود دارد که آنتی ژن های در معرض چشم (داخل چشم دارای امتیاز ایمنی است) ایجاد آنتی بادی های سیستمیک میکند که سپس به چشم دیگر حمله می کند. از آنجایی که التهابی است ، با قرمزی شدید چشم دیگر تظاهر می کند و در ابتدا با استروئید قابل درمان است. برداشتن چشم آسیب دیده پاسخ آنتی ژنی را از بین می برد.
مهم‌ترین مسئله در جراحت های چشم این است که در ۲۴ ساعت اول که چشم در معرض عفونت شدید است به شدت با استروئید و آنتی بیوتیک سیستمیک و موضعی درمان شوند که خطر خارج کردن چشم از صورت شخص مجروح را کمتر یا از بین ببریم.
جهت اطلاعات بیشتر لطفا ویدئوهای زیر را مشاهده بفرمایید:
آدرس ما در آمریکا
2785 PACIFIC COAST HWY. SUITE E719 TORRANCE, CA 90505 USA
به ما پیغام بفرستید
@theiipha
از ما بپرسید
info@iipha.org
به ما خبر بدهید
secure@iipha.org