‏مهاجرت به انگلیس برای پزشکان عمومی.

‏نکته‌ی قابل توجه در مورد مهاجرت به انگلیس (و استرالیا) توجه به سیستم‌های کاملا متفاوت آموزشی با ایران است که در ابتدا به اختصار به آن می‌پردازیم. سپس به این خواهیم پرداخت که پزشکان عمومی فارغ‌التحصیل ایران بعد مهاجرت چه جایگاهی در سیستم پزشکی انگلیس خواهند داشت.

‏فارغ‌التحصیلان مدارس پزشکی انگلیس بعد از یک دوره آموزشی عمدتا ۵ ساله، از طریق معرفی توسط مدرسه پزشکی مربوطه، باید برای دوره‌ای ۲۴ ماهه  به اسم Foundation Year (به اختصار FY2 و FY1، هر کدام ۱۲ ماه )‌ که پلی بین مدرسه پزشکی و دوران تخصص محسوب می‌شود، اپلای نمایند. آن‌ها همچنین باید امتحانی غیرپزشکی و computer based به اسم Situational Judgment Test را در همان سال بدهند. براساس اپلیکیشن و نمره‌ی SJT دانشجویان با بیمارستان‌هایی که از قبل اولویت‌بندی کرده‌اند مچ می‌شوند (بیمارستان‌های انتخاب شده در اولویت دانشجویان الزاما مرتبط با دانشگاه محل تحصیل شان نیست). برنامه Foundation جزو پوزیشن‌های Training بوده و برنامه‌ی مدونی برای دانشجویان دارد. به فارغ‌التحصیلان بعد از طی ۱۲ ماه اول رجیستریشن دائمی با نظام پزشکی انگلیس یا General Medical Council – GMC اعطا می‌شود.  در ‌پایان Foundation Program هم به دانشجویان مدرکی دال بر اتمام دوره و آمادگی پزشک  برای ورود به دوره‌های تخصصی، داده می‌شود. ارائه می‌شود (Foundation Professional Capabilities). این‌مدرک پیش‌نیاز ورود به سال یک تخصص می‌باشد.لینک اطلاعات Foundation Programme 

‏‏بر خلاف سیستم پزشکی ایران اتمام این دوره‌ی ۷ ساله به فارغ‌التحصیلان اجازه طبابت به عنوان پزشک عمومی در جامعه را نمی‌دهد. معادل پزشک عمومی در ایران، در انگلیس پزشک‌ خانواده می‌باشد که خود نیاز به یک دوره‌ تخصصی سه ساله دارد. بعد از اتمام Foundation مسیرهای متفاوت و بعضا پیچیده‌ای که منطبق بر سیستم ایران نیست وجود دارد. به عبارت دیگر مسیر کوتاه و مستقیمی تحت آزمون تخصص و دوره‌ی ۴ ساله‌ای به اسم تخصص وجود ندارد. مسیرهای مرسوم‌تر عبارتند از ورود به دوره‌ی سه‌ساله‌ی GP و یا ورود به تخصصی‌های دیگر. 

‏نکته: بر خلاف ایران که تخصص پزشکی زیر مجموعه دانشگاه‌های علوم‌پزشکی است، در انگلستان برای هر مجموعه تخصصی یک کالج وجود دارد که پذیرش افراد، برنامه‌ریزی‌های درسی، ارزیابی‌های تحصیلی و اعطای مدرک را انجام می‌دهد. در زیر مجموعه کالج یک سری deanery وجود دارد که چندین بیمارستان را شامل و‌ شما  در سال‌های تخصص در این بیمارستان‌ها در گردشید. لازم به ذکر است که واژه «رزیدنت» در انگلیس کاربردی ندارد و دانشجویان دوره‌ی تخصص در انگلستان اصطلاحا Specialist Trainee یا به اختصار ST نامیده می‌شوند. عبارت مصطلح دیگر Specialist Registrar یا SpR است.  

‏همان طور که اشاره شد، به دست آوردن مدرک GP مستلزم یک دوره‌ی ۳ ساله است. تخصص به اصطلاح ایران بسته به رشته تخصصی بین ۵ تا ۹ سال طول می‌کشد و به افرادی که این دوره را به اتمام برسانند Consultant اطلاق می‌شود. بر خلاف ایران امتحان ارتقا به سال بعد وجود ندارد ولی شما دارای یک پورتفولیوی الکترونیک جامع هستید که هر سال پیش‌نیازهای آموزشی شما در آن ثبت,  بررسی و اجازه ورود به مرحله‌ بعد داده می‌شود.  ورود به بعضی از رشته‌های تخصصی به صورت مستقیم و بعضی دیگر در دو مرحله صورت می‌گیرد؛ مرحله اول (Core Training (CT و بعد (Specialist Training (ST . به عنوان مثال برای ورود به رشته‌ تخصصی قلب شما ابتدا باید یک دوره ۳ ساله core training (که اخیرا به internal medicine training تغییر نام داده) را بگذرانید و سپس می‌‌توانید برای رشته تخصصی ۵ ساله قلب اقدام کنید (مشروط به این‌که بلافاصله وارد دوره تخصصی قلب شوید، مجموعا ۸ سال). برای نشان‌دادن سال‌هایی که طی شده عدد مربوط به CT یا IMT یا ST اضافه می‌شود. ST5 یعنی رجیسترار سال ۵. 

‏بر خلاف ایران ورود به تخصص بر اساس آزمون کتبی متمرکز نیست و مجموعه‌ای از رزومه، referee ها و مصاحبه از طریق یه سیستم مرکزی توسط کالج مربوطه در پذیرفته‌ شدن در دوره‌ی تخصصی دخالت دارند. نکته مهم این‌ که در حال حاضر از نظر قوانین فرقی بین فارغ‌التحصیلان بریتانیا و خارجی برای ورود به تخصص نیست.

‏در اینجا می‌توانید اطلاعات دقیق و پیش‌نیازهای ورود به هر تخصصی رو ببینید. به عنوان مثال در جلوی تخصص گوارش عبارت ST4 را می‌بینید. این بدین خاطر است که برای ورود به تخصص گوارش پیش‌نیاز سه سال IMT (یا معادل آن) وجود دارد. بنابراین رجیستراری که سال اول گوارش را شروع کرده در مکاتبات خود از ST4 یا Specialist Trainee Year 4  استفاده می‌کند. در مقابل اسم کلینیکال رادیولوژی اما شما عبارت ST1 را می‌بینید که برخلاف قبلی پیش‌نیازی به جز ۱۲ ماه سابقه کار بعد گرفتن رجیستریشن دائمی ندارد. بنابراین دانشجویی که دوره دو ساله Foundation را طی کرده باشد ( با توجه به گرفتن رجیستریشن دائمی در پایان F1) از نظر تئوری می‌تواند بلافاصله وارد تخصص رادیولوژی شود. لذا رجیسترار سال یک رادیولوژی بر خلاف گوارش ST1 خوانده می‌شود. 

‏ مهاجرت از ایران به انگلیس با مدرک پزشکی عمومی. 

‏پیش از ورود به بحث ذکر این نکته ضروری است که در حال حاضر شرایط برای انگلیس نسبت به گذشته تسهیل شده که به خاطر معافیت پزشکان خارجی از قانونی است که به اتباع انگلیس برای مشاغل موجود اولویت میده. این قانون کماکان وجود دارد ولی فعلا شامل حال مشاغل پزشکی نمی‌شود.

‏نکته‌ی قابل توجه بعدی این است که مدرک پزشکی ایران از هر دانشگاهی چه آزاد چه دولتی مشروط به این‌که اسم دانشگاه مورد نظر در لیست GMC باشد، قابل قبول است. 

‏لینک دانشگاه‌ها 

⁩

‏‏طبابت در انگلیس نیاز به رجیستریشن در GMC و صدور پروانه طبابت دارد. این کار مستلزم قبول شدن در امتحانات زبان و PLAB یک و دو که به ترتیب امتحانات کتبی و کلینیکال هستند، دارد. امتحانات زبان هم شامل IELTS ( نیاز به ۷/۵ ) و OET می‌باشد. برای شرکت در امتحانات PLAB شما نیاز به بازکردن حساب کاربری و ارائه‌ مدارک لازم را دارید. لینک باز کردن حساب کاربری با GMC.

‏ذکر این نکته‌ی مهم ضروری است که بر اساس اطلاعات موجود در وب‌سایت GMC تمام پزشکانی که قصد طبابت در انگلیس دارند ( چه فارغ‌التحصبلان مدارس پزشکی انگلیس و چه پزشکان خارجی) از سال ۲۰۲۴ باید در آزمون جدیدی به نام Medical Licensing Assessment, MLA شرکت کنند. بنابراین از سال ۲.۲۴ این آزمون جایگزین PLAB خواهد شد. لینک اطلاعات بیشتر ⁦⁩

‏امتحان شامل دو قسمت Applied Knowledge Test با AKT ( کتبی – چند گزینه‌ای) و The clinical and Professional Skill Assessment یا CPSA  ( امتحان OSCE شبیه PLAB دو). 

‏کسانی که تا سال ۲۰۲۴ امتحان PLAB یک را گذرانده و PLAB دو را یا نگذرانده‌اند یا رد شده‌اند مشمول امتحان CPSA خواهند شد.

‏چگونگی ورود به سیستم پزشکی انگلیس بعد از گذراندن امتحانات و دریافت رجیستریشن دائم و پروانه‌ی طبابت از GMC: 

‏راه‌های متفاوتی برای ورود و اینکه در کجای سلسله مراتب سیستم قرار بگیرید وجود دارد که شاید به پیجیدگی‌های مهاجرت به انگلیس اضافه کند. به صورت کلی شما به دو طریق می‌توانید وارد سیستم شوید – پوزیشن training و پوزیشن non-training. 

‏به عنوان مثال کسی که کمتر از ۲ سال از فارغ‌التحصیلی‌اش گذشته باشد (و امتحانات PLAB را گذرانده) ممکن است بتواند برای Foundation Program اقدام کند. منتها از آن‌جا که FY1 برای فارغ‌التحصیلان مدارس انگلیس با رجیستریشن مشروط می‌باشد، و از آنجا که گذراندن امتحانات PLAB به شما رجیستریشن دائمی خواهد داد، شما فقط می‌توانید به صورت standalone برای ورود به FY2 اپلای کنید. برای این‌کار اشما ابتدا باید برای بررسی eligibility از طریق Oriel که سایت مرکزی پوزیشن‌های ترینینگ بریتانیا می‌باشد درخواست خود را ارائه کنید و در صورت تایید، می‌توانید برای ورود به FY2 اپلای کنید. براساس داده‌های وب‌سایت Foundation Programme، به نظر می‌رسد پوزبشن standalone FY2 بسیار سخت و رقابتی باشد. به عنوان مثال برای ۲.۲۳ حدود ۹۰ پوزیشن بیشتر موجود نیست. آمار نشان می‌دهد در سال ۲۰۲۲ بیش از هزار نفر برای این پوزیشن اقدام نموده بودند! FY2 جزو پوزیشن‌های ترینینگ میباشد و معمولا با نظارت بالینی زیاد و برنامه‌ی مدون و روتیشن‌های خوب فرصت مناسبی برای آماده شدن در سیستم پزشکی انگلیس فراهم می‌کند. بعد از اتمام FY2 و کسب مدرک آن شما می‌توانید برای رشته‌های تخصصی اقدام کنید.  لینک جهت اطلاعات بیشتر 

⁩‏روش مرسوم‌تر ورود به پوزبشن‌های Non training می‌باشد که صرفا به شما امکان کار در سیستم را می‌دهد ولی بدون تمهیدات دیگر امکان اپلای کردن برای GP و رشته‌های تخصصی دیگر را ندارید. در ساختار پزشکی انگلیس علاوه بر افرادی که در پوزبشن‌های Training از جمله FY یا Specialist Training, ST مشغول کار هستند، پزشکان زیادی چه انگلیسی و چه غیر انگلیسی در پوزبشن‌های Non training به سر می‌برند. این پوزبشن‌ها اسم‌های متفاوت و بعضا گیج‌کننده‌ای دارند. بعضی از اسم‌های مرسوم شامل Junior Clinical Fellow، یا Senior Clinical Fellow یا Grade Specialty Doctor می‌باشند. لازم به ذکر است که واژه‌ فلو در این‌جا معنی مصطلح در ایران، که اشاره به ترینینگ بعد از اتمام دوره تخصص است، را نمی‌دهد. تعداد افراد پذیرفته شده در پوزبشن‌های ترینینگ غالبا برای سرویس‌دهی برا بیماران کفایت نمی‌کند و گپ موجود از طریق استخدام نیروهای خارج از ترینینگ پر می‌شود. این شامل گروهی از پزشکان انگلیسی هم‌ می‌شود که به عنوان مثال بعد از فراغت از تحصیل تصمیم‌ مشخصی برای آینده‌ی پزشکی خود ندارند و به عنوان نمونه به صورت پارت‌تایم در سیستم مشغول به کار می‌شوند. این پوزبشن‌ها توسط بیمارستان‌هایی که نیاز به نیروی پزشکی دارند مرتبا آگهی شده و فرصت مناسبی برای پزشکان خارجی که امتحانات مربوطه را گذرانده و رجیستریشن GMC را دارند، فراهم می‌کند. در این لینک با سرچ کردن clinical junior fellow شما مجموعه‌ای از شغل‌های نان-ترینینگ موجود در NHS را می‌بینید که بعضا برای فهم سطح شغل/کار، با پوزیشن‌های ترینینگ هم‌سطح سازی شده‌اند. به عنوان مثال آگهی استخدام ۱۲ ماهه جونیور کلینیکال فلو در سطح ST1 یعنی پوزیشنی که کار در اون به شما تجربه‌ای معادل رجیسترار سال ۱ اطفال یا ST1 می‌دهد. به عنوان نمونه اگر شما به عنوان پزشک عمومی سابقه‌ی کار در بیمارستان اطفال دارید یا علاقه به ادامه تحصیل در این رشته این پوزیشن شاید مورد خوبی برای شما باشد. بعضی از این مشاغل ممکن است برای یه قرارداد ۱۲ ماهه در یک بخش خاص مثل اطفال یا جراحی باشد یا مبتنی بر چرخش در بخش‌ها. 

⁩

‏بعد از پیدا کردن پوزیشن، بیمارستان مربوطه به عنوان اسپانسر شما برای ویزا شما اقدام خواهد کرد. قدم بعدی بعد از پیدا کردن پوزیشن و آشنایی با سیستم اما تصمیم‌گیری برای آینده‌ی شغلی است. با مراجعه به این لینک که در بالا هم اشاره شد ⁦⁩ شما درکی از پیش‌نیازها برای رشته‌های تخصصی متفاوت پیدا خواهید کرد. مثلا ذیل رشته‌ی رادیولوژی این پیش‌نیازها ذکر شده:

‏*داشتن مدرک MBBS یا معادلش که مدرک پزشکی عمومی ایران کفایت می‌کند 

‏*مدرک تکمیل دوره‌ی Foundation که عمدتا شامل پزشکان خارجی نمی‌شود 

‏*و یا سابقه ۱۲ ماه کار بعد از اکتساب رجیستریشن دائمی GMC و داشتن مدرک Certificate of Readiness to Enter Specialty Training. که این گزینه‌ی عملی برای پزشکان خارجی می‌باشد. CREST فرمی است که جوانب متعددی از کار بالینی و غیربالینی شما رو ارزیابی می‌کنه و باید توسط یک کانسالتنت یا معادل آن امضا شود. نمونه‌ی فرم در این لینک موجود است.⁩

‏این مدرک برای ورود به رشته‌های تخصصی لازم است و باید در زمان اپلای برای پوزیشن‌های نان-ترینینگ مورد توجه باشد. 

‏لازم به ذکر است که شما بعد از دادن امتحانات و گرفتن رحیستریشن GMC می‌توانید تا هر زمان که دوست دارید در پوزیشن‌های نان‌-ترینینگ کار کنید  (مشروط به دارا بودن ویزای کار یا اقامت ‌دائم). امکان کار Locum  به معنی قراردادهای کوتاه مدت در جاهایی که مورد نیاز است (که معمولا با سفر به شهرهای مختلف همراه است ولی پرداخت بالاتری دارد) یا حتی کار در بیمارستان‌های خصوصی هم‌ امکان پذیر است.

‏امید است که توضیحات بالا به تصمیم‌گیری و برنامه‌ریزی شما کمک کند. 

‏لازم به ذکر است که مهاجرت به عنوان متخصص بحث جداگانه‌ای می‌طلبد که اطلاعات لازم ذیل عنوان Certificate of Eligibility for Specialist Registration or Certificate of Eligibility for GP Registration application در سایت GMC موجود می‌باشد.

‏⁩